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第十一章 人身保险的承保 习题
[作者:    时间:2011-11-15 9:31:24]

名词解释
1、核保
2、保全
3、盈余补贴财务再保险
4、税负管理财务再保险
5、每年更新定期再保险
6、共保再保险


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简答题
1、简述人身保险核保的意义
2、简述人身保险再保险的必要性及其分类
3、简述个人寿险和健康保险核保的要素
4、保全服务的内容是什么?


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论述题
1、论述条件承保的几种情况
2、论述人寿保险核保的程序


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案例分析
分析下列案例,分析承保过程中存在的问题以及依据的保险原理是什么?
1、1999年10月,一退休老人王某购买了一份具有分红性质的终身寿险,因与其儿子住在一起,相互关系也还融洽,于是指定其儿子作为受益人。后因其儿子结婚生子,由于住房紧张而产生矛盾,关系不断恶化,最后父子反目,不能相容,王某不得已搬到女儿家居住,由其女儿照料生活。第二年12月,老人病危,召集家里亲戚、朋友,决定让其女儿取代其儿子作受益人,但没有通知保险公司。不久,老人病逝,其女儿和儿子同时向保险公司提出索赔,要求取得所有保险金及分红。对此保险公司内部对于向谁给付问题产生了分歧。
2、盛女士与平安人寿保险公司签订了一份终身寿险合同,附加住院医疗、意外伤害和意外伤害医疗短期险。主险保险期限为终身,交费年限为10年,年付保险费共计2346.80元。在投保书有关健康情况的各栏中,盛女士对"既往病史"作了"否"的回答,还签名确认。随后,盛女士在保险公司指定医院进行了体检,体格检查表记载"有腹部手术痕",原因为"绝育术后30年",保险公司体检专员在这份体检表上签了名。在盛女士交付保费后,寿险合同开始生效。去年5月15日,盛女士遭遇意外事故,因骨折住进市六医院治疗,并于5月20日手术。6月6日,盛女士伤愈出院,依据保险合同约定,她可获得5000元意外事故医疗理赔金,同时从保险公司获得住院床位费460元、住院手术费1500元,及住院杂项费2000元,以上合计共8960元。这对伤愈的投保人来说,也是一份安慰。但她向保险公司提出理赔申请后,被兜头泼了一盆冷水,对方生硬地告知:"不作理赔"。原来,保险公司派出的理赔调查员在医院获得了一份会诊记录,其上反映:"患者30年前有肾炎史......",因此保险公司认为盛女士在投保时"隐瞒了病史"。得知情况后,盛女士赶紧与市六医院进行交涉,经查,是一位外地来沪的医生对盛女士的浦东方言发生误解,将30年前绝育手术疤痕当作了"30年前有肾炎史",为此,医院医务处出具了会诊记录更正证明。但是,保险公司仍不认可医院证明,作出了拒绝理赔、解除保险合同、退还保费的书面决定。
3、1997年7月12日, 宋先生经邻居介绍给妻子购买了两份康宁终身保险(一种大病医疗保险),保险责任自1999年7月13日起至终身。保险条款同时约定:若宋先生爱人病故,保险公司则按基本保额的三倍赔付身故保险金,合同同时终止。2003年3月19日,宋先生的爱人因支气管哮喘发作突然死亡。在整理妻子的遗物时,宋先生发现了他给妻子购买的保险单,于是向保险公司要求赔付保险金。但保险公司下达了拒赔决定书。记者发现,保险合同上的"最近健康状况一栏第2项最近3个月有没有接受医生的诊断、检查和治疗?是否住院或手术中",填写的是"否"。而当时,宋先生的爱人正在医院治疗哮喘。保险公司认为,投保人明明患病且正在住院当中,却填写与事实相反的内容,投保人违反诚实信用的原则。宋先生则说:"保险公司并没有告知我不如实填写的后果,所以保险公司过错在先。"
由于双方难以达成共识,2003年12月,宋先生把保险公司告上法庭,要求赔付6万元保险金。

 
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